Sobre artritis, infecciosa

¿Qué es la artritis infecciosa?

La artritis infecciosa es una inflamación de una o más articulaciones que se produce como consecuencia de una infección por bacterias, virus o, con menor frecuencia, hongos o parásitos. Los síntomas de la artritis infecciosa dependen del agente que haya causado la infección, pero los síntomas a menudo incluyen fiebre, escalofríos, debilidad general y dolores de cabeza, seguidos de inflamación e hinchazón dolorosa de una o más articulaciones del cuerpo.

La mayoría de las veces, la infección comienza en algún otro lugar del cuerpo y viaja a través del torrente sanguíneo hasta la articulación. Con menos frecuencia, la infección comienza en la articulación durante el transcurso de un procedimiento quirúrgico, una inyección u otra acción.

¿Cuáles son los síntomas de la artritis infecciosa?

Si se produce artritis séptica en una articulación artificial (infección de prótesis articular), meses o años después de la cirugía de reemplazo de rodilla o de cadera se pueden desarrollar signos y síntomas como dolor leve e hinchazón. Además, puede ocurrir un aflojamiento de la articulación, lo que causa dolor al mover la articulación o al poner peso sobre la articulación. Por lo general, el dolor desaparece cuando está en reposo. En casos extremos, la articulación puede dislocarse.

¿Cuáles son las causas de la artritis infecciosa?

La artritis séptica puede ser causada por infecciones bacterianas, virales o fúngicas. La infección bacteriana con Staphylococcus aureus (estafilococo) es la causa más común. El estafilococo comúnmente vive incluso en la piel sana.

La artritis séptica se puede desarrollar cuando una infección, como una infección de la piel o una infección del tracto urinario, se propaga a través del torrente sanguíneo a una articulación. Con menos frecuencia, una herida punzante, una inyección de drogas o una cirugía en o cerca de una articulación, incluida la cirugía de reemplazo de articulación, pueden hacer que los gérmenes ingresen al espacio articular.

El revestimiento de sus articulaciones tiene poca capacidad para protegerse de infecciones. La reacción de su cuerpo a la infección, incluida la inflamación que puede aumentar la presión y reducir el flujo sanguíneo dentro de la articulación, contribuye al daño.

¿Cuáles son los tratamientos para la artritis infecciosa?

Los médicos confían en el drenaje de las articulaciones y los antibióticos para tratar la artritis séptica.

Drenaje conjunto

La eliminación del líquido articular infectado es crucial. Los métodos de drenaje incluyen:

  • Aguja. En algunos casos, su médico puede extraer el líquido infectado con una aguja insertada en el espacio articular.
  • Procedimiento de alcance. En la artroscopia (ahr-THROS-kuh-pee), se coloca un tubo flexible con una cámara de video en la punta en la articulación a través de una pequeña incisión. Luego se insertan tubos de succión y drenaje a través de pequeñas incisiones alrededor de la articulación.
  • Cirugía abierta. Algunas articulaciones, como la cadera, son más difíciles de drenar con una aguja o una artroscopia, por lo que podría ser necesario un procedimiento quirúrgico abierto.

antibióticos

Para seleccionar el medicamento más efectivo, su médico debe identificar el microbio que causa su infección. Los antibióticos generalmente se administran a través de una vena en el brazo al principio. Más tarde, es posible que pueda cambiar a antibióticos orales.

Por lo general, el tratamiento dura de dos a seis semanas. Los antibióticos conllevan un riesgo de efectos secundarios, como náuseas, vómitos y diarrea. También pueden ocurrir reacciones alérgicas. Pregúntele a su médico qué efectos secundarios puede esperar de su medicamento.

Eliminación de la junta de reemplazo

Si se infecta una articulación artificial, el tratamiento a menudo consiste en extirpar la articulación y reemplazarla temporalmente con un espaciador de articulación, un dispositivo hecho con cemento antibiótico. Varios meses después, se implanta una nueva articulación de reemplazo.

Si no se puede quitar una articulación de reemplazo, un médico puede limpiar la articulación y extraer el tejido dañado pero mantener la articulación artificial en su lugar. Los antibióticos intravenosos son seguidos por antibióticos orales durante varios meses para evitar que la infección regrese.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la artritis infecciosa?

Los factores de riesgo para la artritis séptica incluyen:

  • Problemas articulares existentes. Las enfermedades y afecciones crónicas que afectan las articulaciones, como la osteoartritis, la gota, la artritis reumatoide o el lupus, pueden aumentar el riesgo de artritis séptica, al igual que una cirugía articular previa y una lesión articular.
  • Tener una articulación artificial. Las bacterias pueden introducirse durante la cirugía de reemplazo articular, o una articulación artificial puede infectarse si los gérmenes viajan a la articulación desde un área diferente del cuerpo a través del torrente sanguíneo.
  • Tomar medicamentos para la artritis reumatoide. Las personas con artritis reumatoide tienen un mayor riesgo debido a los medicamentos que toman que pueden suprimir el sistema inmunitario, lo que hace que sea más probable que ocurran infecciones. Es difícil diagnosticar la artritis séptica en personas con artritis reumatoide porque muchos de los signos y síntomas son similares.
  • Fragilidad de la piel. La piel que se rompe con facilidad y cicatriza mal puede dar acceso a las bacterias a su cuerpo. Las afecciones de la piel, como la psoriasis y el eccema, aumentan el riesgo de artritis séptica, al igual que las heridas cutáneas infectadas. Las personas que se inyectan drogas regularmente también tienen un mayor riesgo de infección en el lugar de la inyección.
  • Sistema inmunológico débil. Las personas con un sistema inmunitario débil tienen un mayor riesgo de artritis séptica. Esto incluye a las personas con diabetes, problemas renales y hepáticos, y aquellas que toman medicamentos que inhiben su sistema inmunológico.
  • Traumatismo articular. Las mordeduras de animales, las heridas punzantes o los cortes en una articulación pueden ponerlo en riesgo de sufrir artritis séptica.

Tener una combinación de factores de riesgo lo pone en mayor riesgo que tener solo un factor de riesgo.

¿Existe una cura/medicamentos para la artritis infecciosa?

  • Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aliviar el dolor y reducir la inflamación. Los de venta libre incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve). Los más potentes están disponibles con receta médica. Los efectos secundarios pueden incluir irritación estomacal, problemas cardíacos y daño renal.
  • esteroides Los medicamentos con corticosteroides, como la prednisona, reducen la inflamación y el dolor y retardan el daño articular. Los efectos secundarios pueden incluir adelgazamiento de los huesos, aumento de peso y diabetes. Los médicos a menudo prescriben un corticoesteroide para aliviar los síntomas rápidamente, con el objetivo de disminuir gradualmente el medicamento.
  • convencionales. Estos medicamentos pueden retrasar la progresión de la artritis reumatoide y salvar las articulaciones y otros tejidos del daño permanente. Los comunes incluyen metotrexato (Trexall, Otrexup, otros), leflunomida (Arava), hidroxicloroquina (Plaquenil) y sulfasalazina (Azulfidine). Los efectos secundarios varían, pero pueden incluir daño hepático e infecciones pulmonares graves.
  • Agentes biológicos. También conocidos como modificadores de la respuesta biológica, esta nueva clase de incluye abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab ( Rituxan), sarilumab (Kevzara) y tocilizumab (Actemra).

    Los biológicos suelen ser más efectivos cuando se combinan con un convencional, como el metotrexato. Este tipo de medicamento también aumenta el riesgo de infecciones.

  • sintéticos dirigidos. Se pueden usar baricitinib (Olumiant), tofacitinib (Xeljanz) y upadacitinib (Rinvoq) si los convencionales y los productos biológicos no han sido efectivos. Las dosis más altas de tofacitinib pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre en los pulmones, eventos graves relacionados con el corazón y cáncer.

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