Sobre artritis reumatoide (ra)

¿Qué es la artritis reumatoide (ar)?

La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio crónico que puede afectar más que solo las articulaciones. En algunas personas, la afección puede dañar una amplia variedad de sistemas corporales, incluidos la piel, los ojos, los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos.

Un trastorno autoinmune, la artritis reumatoide ocurre cuando su sistema inmunológico ataca por error los tejidos de su propio cuerpo.

A diferencia del daño por uso y desgaste de la osteoartritis, la artritis reumatoide afecta el revestimiento de las articulaciones y causa una inflamación dolorosa que eventualmente puede provocar erosión ósea y deformidad de las articulaciones.

La inflamación asociada con la artritis reumatoide es lo que también puede dañar otras partes del cuerpo. Si bien los nuevos tipos de medicamentos han mejorado drásticamente las opciones de tratamiento, la artritis reumatoide grave aún puede causar discapacidades físicas.

¿Cuáles son los síntomas de la artritis reumatoide (ar)?

La artritis reumatoide temprana tiende a afectar primero las articulaciones más pequeñas, en particular las articulaciones que unen los dedos de las manos con las manos y los dedos de los pies con los pies.

A medida que avanza la enfermedad, los síntomas suelen extenderse a las muñecas, las rodillas, los tobillos, los codos, las caderas y los hombros. En la mayoría de los casos, los síntomas ocurren en las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo.

Alrededor del 40 % de las personas que tienen artritis reumatoide también experimentan signos y síntomas que no involucran las articulaciones. Las áreas que pueden verse afectadas incluyen:

  • Piel
  • Ojos
  • Pulmones
  • Corazón
  • Riñones
  • Glándulas salivales
  • Tejido nervioso
  • Médula ósea
  • Vasos sanguineos

Los signos y síntomas de la artritis reumatoide pueden variar en gravedad e incluso pueden aparecer y desaparecer. Los períodos de mayor actividad de la enfermedad, llamados brotes, se alternan con períodos de remisión relativa, cuando la hinchazón y el dolor se desvanecen o desaparecen. Con el tiempo, la artritis reumatoide puede hacer que las articulaciones se deformen y se salgan de lugar.

¿Cuáles son las causas de la artritis reumatoide (ar)?

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune. Normalmente, su sistema inmunológico ayuda a proteger su cuerpo de infecciones y enfermedades. En la artritis reumatoide, el sistema inmunitario ataca el tejido sano de las articulaciones. También puede causar problemas médicos en el corazón, los pulmones, los nervios, los ojos y la piel.

Los médicos no saben qué inicia este proceso, aunque parece probable que haya un componente genético. Si bien sus genes en realidad no causan la artritis reumatoide, pueden hacerlo más propenso a reaccionar a los factores ambientales, como la infección con ciertos virus y bacterias, que pueden desencadenar la enfermedad.

¿Cuáles son los tratamientos para la artritis reumatoide (ar)?

No hay cura para la artritis reumatoide. Pero los estudios clínicos indican que la remisión de los síntomas es más probable cuando el tratamiento comienza temprano con medicamentos conocidos como fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés).

medicamentos

Los tipos de medicamentos recomendados por su médico dependerán de la gravedad de sus síntomas y del tiempo que haya tenido artritis reumatoide.

Terapia

Su médico puede referirlo a un fisioterapeuta u terapeuta ocupacional que pueda enseñarle ejercicios para ayudarlo a mantener las articulaciones flexibles. El terapeuta también puede sugerir nuevas formas de realizar las tareas diarias que serán más fáciles para sus articulaciones. Por ejemplo, es posible que desee levantar un objeto con los antebrazos.

Los dispositivos de asistencia pueden hacer que sea más fácil evitar estresar las articulaciones dolorosas. Por ejemplo, un cuchillo de cocina equipado con un mango ayuda a proteger las articulaciones de los dedos y la muñeca. Ciertas herramientas, como los ojales, pueden facilitar el vestirse. Los catálogos y las tiendas de suministros médicos son buenos lugares para buscar ideas.

Cirugía

Si los medicamentos no logran prevenir o retrasar el daño articular, usted y su médico pueden considerar la cirugía para reparar las articulaciones dañadas. La cirugía puede ayudar a restaurar su capacidad para usar su articulación. También puede reducir el dolor y mejorar la función.

La cirugía de artritis reumatoide puede implicar uno o más de los siguientes procedimientos:

  • Sinovectomía. La cirugía para extirpar el revestimiento inflamado de la articulación (sinovio) puede ayudar a reducir el dolor y mejorar la flexibilidad de la articulación.
  • Reparación de tendones. La inflamación y el daño articular pueden hacer que los tendones alrededor de la articulación se aflojen o rompan. Su cirujano puede reparar los tendones alrededor de su articulación.
  • Fusión conjunta. Se puede recomendar la fusión quirúrgica de una articulación para estabilizar o realinear una articulación y para aliviar el dolor cuando un reemplazo de articulación no es una opción.
  • Reemplazo total de articulaciones. Durante la cirugía de reemplazo articular, su cirujano extrae las partes dañadas de su articulación e inserta una prótesis hecha de metal y plástico.

La cirugía conlleva un riesgo de sangrado, infección y dolor. Discuta los beneficios y riesgos con su médico.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la artritis reumatoide (ar)?

Los factores que pueden aumentar su riesgo de artritis reumatoide incluyen:

  • tu sexo Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar artritis reumatoide.
  • Años. La artritis reumatoide puede ocurrir a cualquier edad, pero lo más común es que comience en la mediana edad.
  • Historia familiar. Si un miembro de su familia tiene artritis reumatoide, es posible que tenga un mayor riesgo de padecer la enfermedad.
  • De fumar. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de desarrollar artritis reumatoide, especialmente si tiene una predisposición genética para desarrollar la enfermedad. Fumar también parece estar asociado con una mayor gravedad de la enfermedad.
  • Sobrepeso. Las personas con sobrepeso parecen tener un riesgo algo mayor de desarrollar artritis reumatoide.

¿Existe una cura/medicamentos para la artritis reumatoide (ra)?

  • Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aliviar el dolor y reducir la inflamación. Los de venta libre incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve). Los más potentes están disponibles con receta médica. Los efectos secundarios pueden incluir irritación estomacal, problemas cardíacos y daño renal.
  • esteroides Los medicamentos con corticosteroides, como la prednisona, reducen la inflamación y el dolor y retardan el daño articular. Los efectos secundarios pueden incluir adelgazamiento de los huesos, aumento de peso y diabetes. Los médicos a menudo prescriben un corticoesteroide para aliviar los síntomas rápidamente, con el objetivo de disminuir gradualmente el medicamento.
  • convencionales. Estos medicamentos pueden retrasar la progresión de la artritis reumatoide y salvar las articulaciones y otros tejidos del daño permanente. Los comunes incluyen metotrexato (Trexall, Otrexup, otros), leflunomida (Arava), hidroxicloroquina (Plaquenil) y sulfasalazina (Azulfidine). Los efectos secundarios varían, pero pueden incluir daño hepático e infecciones pulmonares graves.
  • Agentes biológicos. También conocidos como modificadores de la respuesta biológica, esta nueva clase de incluye abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab ( Rituxan), sarilumab (Kevzara) y tocilizumab (Actemra).

    Los biológicos suelen ser más efectivos cuando se combinan con un convencional, como el metotrexato. Este tipo de medicamento también aumenta el riesgo de infecciones.

  • sintéticos dirigidos. Se pueden usar baricitinib (Olumiant), tofacitinib (Xeljanz) y upadacitinib (Rinvoq) si los convencionales y los productos biológicos no han sido efectivos. Las dosis más altas de tofacitinib pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre en los pulmones, eventos graves relacionados con el corazón y cáncer.

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